肺纤维化患者常发生营养不良，但是营养不良对人体多方面的损害作用不受其是否存在基础肺部疾病的影响。不适当的热量摄入及随后发生的营养不良可在以下方面损害肺功能：

    （1）呼吸中枢的通气驱动：人体的代谢率与呼吸中枢的通气驱动呈正相关，增加代谢率可增加通气驱动。而营养状态、营养素的摄入影响患者的代谢功能。

    （2）呼吸肌结构和功能：呼吸肌的力量和耐力主要依赖呼吸肌纤维的构成。骨骼肌在结构、生化、血管分布等方面为适应外界环境的变化而发生改变。

    许多电解质的缺乏也能影响骨骼肌的功能。因此，评价营养不良的患者的呼吸肌无力时不应忽视电解质和矿物质对呼吸肌的影响。

    （3）肺脏防御功能：人体的营养状况与免疫功能密切相关，营养状态能直接影响机体的免疫应答反应。良好的营养状况是机体免疫系统发挥正常功能的重要条件。

    人体营养不良时，机体免疫功能下降，使机体易发生感染，而感染又可使机体分解代谢增强，从而进一步加重营养不良，使免疫功能损害更为严重，形成恶性循环。

    （4）肺结构和功能：慢性营养不良能影响肺实质的结构和功能。

    肺纤维化患者发生营养不良的原因在于能量供求失衡。在肺纤维化的初始阶段，营养状况尚能保持平衡，但随着病情逐步加重，营养状况逐渐下降。

    根据肺纤维化患者的病理生理特点，营养不良发生的原因可有以下几点：

    （1）摄入不足：由于贫血、呼吸困难、进食过程中血氧饱和度下降等因素均可导致能量摄入不足。气管切开、气管插管等操作妨碍患者正常进食，营养物质摄入不足。肺纤维化患者常并发不同程度的胃肠功能障碍，特别是危重患者发生右心功能不全、上消化道出血时，由于胃肠道淤血、水肿、出血常导致食物摄入、消化及吸收功能障碍。

    （2）呼吸功增加、氧耗增多：肺气肿的患者由于肺过度充气、肺顺应性下降导致气道阻力负荷增加、呼吸功率下降、呼吸肌氧耗增加。如果给予肺纤维化、慢阻肺患者不恰当的营养治疗，碳水化合物过量，体内CO2产生增多，呼吸功及氧耗也显著增加，导致机体慢性消耗增加。

    （3）应激状态：炎症、发热、低氧血症、躁动、以及与呼吸机抵抗等因素均可使患者处于高代谢状态，氧耗增加。

    （4）适应性体重下降：肺纤维化患者心、肺、胃肠功能减弱，其所供应的氧和营养物质不能满足人体的需要，减轻体重是机体采取一种适应性反应

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