原发性肺炎四季都能发生，但是以冬春上呼吸道病毒感染流行期间为常见;继发性肺炎则随其原发病而定。通常说来，健康成年人的全身反应快且明显，多急起高热，但体弱的幼婴和老年人或危重病人则反应迟钝，可仅有缓发低热。

    青壮年的典型大叶肺炎症状为急起寒战、高热、胸痛、咳嗽和铁锈痰等;体检可有肺实变体征。但弱小婴儿的小叶肺炎则起病迟缓，可只有轻度感冒样症状，至发现轻咳及胸部音方注意到肺部感染。在老年慢性支气管炎和肺气肿基础上出现小叶肺炎时，常也只是原有呼吸系症状略有增加,伴有低热,而胸部体检可无新发现。

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    长期卧床的病人,特别是昏迷病人,他们口咽内的感染性分泌物容易流入肺内。手术麻醉，特别是气管插管和气管切开等操作，常招致肺部感染。婴幼儿肺部吸入异物后便容易受到感染。

    若患者肺部吸入胃内容物，胃酸的腐蚀会使肺部受到严重的化学性损伤。大量液体渗入肺内，而表面张力的改变则增加管腔和泡腔的闭合趋势，这会导致早期的呼吸和循环衰竭。即使渡过急性期，仍然存在继发感染带来的危险。

    肺的弥散功能反映氧和二氧化碳分子跨越肺泡和微血管壁的过程。肺实质发生炎症时，肺泡壁内和肺泡腔内的渗出液会阻碍气体的弥散。肺有广泛炎性实质时，虽然通气不足的病变部分仍有血流灌注，但流经该处的血液没有经充分氧合就直接进入左心。因而动脉血氧含量下降。患者可能出现紫绀。

    不过通常二氧化碳含量并不增高。这是因为缺氧刺激呼吸运动增加，健肺过度通气，可以排出较多的二氧化碳，但该处毛细血管中血氧已接近饱和故而不能携带更多的氧气。其结果是健肺多排出的二氧化碳可能足以抵消病肺潴留的二氧化碳，而健肺多吸入的少许氧气却远不能弥补病肺未能吸收的氧气。因而动脉血的二氧化碳含量增高仅见于肺的弥散功能大幅度减退时，如伴有慢性阻塞性肺疾患的肺炎或肺炎的终末期。

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