所谓肺心病,通俗点说就是肺的疾病引起的心脏病变,故以控制肺部疾病为主,多为老慢支、肺纤维化等慢性疾病引起,需注意控制肺部疾病的发作。在治疗方面遵循相应的用药原则,配合科学的疗法康复肺心病是有很大希望的。
肺心病治疗须遵循哪些用药原则?
1、轻度或中度感染病例可以口服复方新诺明片或红霉素、氟呱酸等,也可肌注青霉素加庆大霉素及其他辅助药治疗。
2、重度感染病例使用抗生素应以早期足量、联合、静脉给药为主辅以局部雾化吸入,并要采取综合措施改善呼吸功能,包括缓解支气管痉挛,清除痰液,持续低浓度给氧,应用呼吸兴奋剂等。在有效控制感染后短期应用肾上腺皮质激素,对抢救早期呼吸衰竭和心力衰竭有一定作用。
3、轻度心力衰竭给予吸氧、改善呼吸功能、控制呼吸道感染后可好转。
4、重度心力衰竭者可加用利尿剂,慎用强心剂。应用双氢克尿塞、速尿等排钾利尿剂时,可并用保钾利尿剂如氨苯喋啶或安体舒通。使用血管扩张剂可以减轻心脏前、后负荷,降低肺动脉压,如酚妥拉明、硝普钠、心痛定、巯甲丙脯酸等。
5、控制心律失常可用心律平。应注意避免应用心得安等β肾上腺素能受体阻滞剂,以免引起支气管痉挛。
6、应用降低血粘度的药物,如藻酸双脂钠(PSS)、肝素、川芎秦等对慢性肺源性心脏病防治有一定疗效。
7、治疗并发症如酸碱平衡失调和电解质紊乱、消化道出血、休克等。加强营养支持疗法,如复方氨基酸、补血康、白蛋白等,提高机体抵抗力。
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