肺心病急性发作期,病情危重,病死率较高,是老年危重症之一。肺心病引起的临床表现有两组:一组是呼吸道表现,如咳嗽、咳痰、气急发绀、呼吸困难、呼吸音减弱、肺部干、湿哕音、血气分析异常等;另一组为水肿、肝大、颈静脉怒张、肝颈静脉回流阳性、静脉压升高等右心衰竭表现。
慢性肺心病并呼吸衰竭该如何护理?
肺心病常发生呼吸衰竭,严重者危及患者生命。治疗的关键是保持呼吸道通畅,改善肺功能。主要采取下列措施:
①保持呼吸道通畅:主要措施为解痉平喘和清除痰液,以便增加通气量,防止感染。痰粘稠者可用祛痰剂,如氯化铵、必嗽平;无效者可采用α-糜蛋白酶和生理盐水雾化吸入或气管内滴入。痰干结不易咯出者,可采用超声雾化吸入或环甲膜穿刺配合滴入生理盐水肝素液,可收到良好的效果。咯痰无力者可采用翻身拍背,体位引流等帮助排痰。解除支气管痉挛可减少气道阻力,改善通气功能,舒张气管常用黄嘌呤类、β受体兴奋剂、肾上腺皮质激素等,如氨茶碱或喘定0.25克加入50%葡萄糖20毫升内缓慢静注;异丙肾上腺素0.25%~0.5%溶液雾化吸入,每次1毫升,可引起心悸;糖皮质激素兼有解痉、消炎、抗过敏、减轻脑水肿等作用,可用于治疗呼吸衰竭,一般是短期应用地塞米松或氢化可的松静脉滴注,病情改善后,即可停用或改为口服强的松,但糖皮质激素须在有效抗生素控制感染下使用。
②气管插管、气管切开和辅助呼吸:当患者呼吸道分泌物积滞,通气严重不足,上述治疗无效,或神经精神症状加重,病人陷入昏迷或半昏迷状态时,应予气管插管。如插管超过三天或患者清醒不能耐受时,但病情仍需要时,可考虑作气管切开,气管插管或气管切开后可连接呼吸器辅助呼吸。
③呼吸兴奋剂:当呼吸中枢的兴奋性降低或受到抑制时,呼吸幅度变小,频率变慢,或已有明显的二氧化碳潴留时,应给予呼吸兴奋剂。一般采用可拉明、洛贝林、回苏灵各3支加入500毫升液体中静滴,或用可拉明10支加入500毫升液体中静滴。
治疗肺心病,还是临床中药验方效果更出众
对治疗肺心病问题还是中药更好,效果明显高于西药激素类的药物,肺心病是一种比较严重的肺部疾病,患者比较痛苦,西医西药治疗肺心病效果差或根本没效果,临床中药验方“复方甘草细辛汤”是我院专家成功研制出新一代绿色国药,通过多年数万例患者临床使用证明,其对肺心病的治疗效果卓著,它的诞生,破解了肺心病不能治好,易复发的奥秘所在,结束了长期依赖激素控制的历史。