(一)干性胸膜炎：以胸痛为主，要与肋间神经痛，心绞痛，大叶性肺炎及带状疮疹早期的胸痛及支气管肺癌胸膜转移等相鉴别。胸痛可放射到腹部要与急腹症区别。
(二)湿性胸膜炎：先鉴别是渗出液或漏出液，结核胸液为渗出性。胸液检查： 
    1、物理性状:多为草黄色、透明或稍混浊、易凝固,少数为血性。
    2、比重＞1.018。
    3、细胞数＞0.3×109/L，淋巴细胞占优势，可达80％。
    4、蛋白定量＞30g／L。
    5、胸液蛋白／血清蛋白＞0.5。
    6、LDH＞200μ／L。
    7、胸液LDH／血清CDH＞0。
    8、ADA＞50μ／L。