老年肺心病即慢性肺源性心脏病，是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴有右心衰竭的心脏病。我国绝大多数肺心病患者是在慢性支气管炎或肺气肿基础上发生的。

　　引起老年肺心病发生的原因主要有以下几点：

　　一、慢性阻塞性肺病（COPD)

　　COPD引起的肺心病占84.01%。由此可见，COPD是老年肺心病最主要的病因。

　　二、致纤维化肺部疾病

　　包括特发性肺间质纤维化和继发性肺间质纤维化，多见的有肺结核、肺尘埃沉着病、慢性肺部感染、肺部放射治疗等。

　　三、影响呼吸运动的疾病

　　如严重的胸廓畸形、胸廓成形术、严重的胸膜肥厚、肥胖伴肺通气不足、睡眠呼吸障碍等。

　　四、肺血管病变

　　如肺栓塞、原发性肺动脉高压等。

　　老年肺心病在院一般会做以下检查：

　　一、动脉血气分析

　　肺心病肺功能代偿期可出现低氧血症或合并高碳酸血症。当PaO250mmHg，此多见于慢性阻塞性肺病所致肺病。

　　二、血液检查

　　红细胞计数及血红蛋白可升高，血细胞比容可高达50%以上。全血黏度及血浆黏度可增加。红细胞电泳时间常延长。合并感染时，白细胞总数增高，中性粒细胞增加，可出现核左移现象。部分患者血清学检查可有肾功能或肝功能改变，亦可出现高钾、低钠、低氯、低钙、低镁等变化。

　　三、肺功能检查

　　对早期或缓解期肺心病患者有意义。

　　四、X线检查

　　除肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征如肺透光度加强，肋间隙增宽以及肺纹理增粗紊乱外，尚可有肺动脉高压征。

　　五、心电图检查

　　主要表现有右心房、心室肥大的改变，如电轴右偏，额面平均电轴≥+90°，重度顺钟向转位（V5R/S≤1），Rv1+Sv5≥1.05mV，aVR呈QR型及肺型P波。也可见右束支传导阻滞及低电压图形，可作为诊断肺心病的参考条件。

　　六、心电向量图检查

　　主要表现为右心房、右心室肥大的图形。

　　七、超声心动图检查

　　通过测定右心室流出道内径（≥30mm），右心室内径（≥20mm），右心室前壁的厚度（≥5mm），左、右心室内径的比值（<2.0），右肺动脉内径或肺动脉干及右心房肥大等指标，以诊断肺心病。

　　八、肺阻抗血流图及其微分图检查

　　分析肺阻抗血流图中的上升时间、波幅、波面积和最大上升速度，可反映肺血管内血流的充盈强度及其所需要的时间。肺心病时肺阻抗血流图的波幅及其微分波值多降低，Q-B（右室射血前期）时间延长，B-Y（右室射血期）时间缩短，Q-B/B-Y比值增大，对诊断肺心病有参考意义，并对预测肺动脉压及运动后预测隐性肺动脉高压有明显的相关性，有一定参考价值。

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