肺气肿定义为「终末细支气管远端的气隙异常永久性扩张，伴有肺泡壁破坏且无明显纤维化」。肺气肿是慢性阻塞性肺疾病之一。肺气肿最好在CT上评估，尽管在一定比例的常规X线片上可以发现间接征象。

流行病学

在全世界大约有2.1亿人患有肺气肿，每年导致300万人死亡。由于吸烟和其他环境危险因素的累积影响。传统上，它影响的男性多于女性，但是随着吸烟和环境风险因素暴露于女性的增加，现在男女之间的发病率是相等的。具有遗传风险因素（例如α-1-抗胰蛋白酶缺乏症）的患者。

风险因素

吸烟（迄今为止最常见）；α-1-抗胰蛋白酶缺乏症；静脉注射哌醋甲酯（利他林肺）。

临床表现

肺气肿的临床症状包括：胸闷、呼吸急促；胸部过度充气；呼吸音降低；紫绀、头痛、嗜睡、神志恍惚；肺心病（晚期）；肺气肿初期肺泡壁破坏、肺泡融合；远端细支气管狭窄，破坏后造成了肺大疱。

病理

肺气肿是形成慢性阻塞性肺疾病的多种病理过程中的一种，它本身是一个相对模糊的术语，涵盖许多实体和形态模式，包括形态亚型分类：1、小叶性肺气肿（最常见）；2、全小叶气肿；3、间隔旁肺气肿；4、瘢痕旁气肿；5、局部性肺气肿；6、特发性大疱性肺气肿；7、先天性肺气肿；8、肺间质性肺气肿。

影像表现

胸部CT表现：目前，CT是检测肺气肿的首选方式，HRCT特别有效。但是，应该指出的是，尸检证实的肺气肿，肺功能检查异常与CT之间的相关性相对较差，其中20%的病理证实病例在CT上显示不明显。

治疗与预后

不幸的是，一旦形成肺气肿，就是不可逆的。因此，治疗是支持性的对症治疗，重点在于保留剩余的肺实质。

干预措施包括：

戒烟、氧气疗法（慢性低氧血症）、症状加重控制、短效和长效β-2激动剂、吸入抗胆碱药、吸入糖皮质激素、抗生素类、肺康复、在α-1-抗胰蛋白酶缺乏的情况下考虑进行肺移植。

最佳治疗方法：

孔氏圣德堂专家提醒：目前，大多数肺气肿患者认为激素治疗效果快，常常忽视毒副作用而服用，但激素类药物无法从根本上治疗慢性肺病，当病情再次发作时很难控制，最后导致死亡。由此可见，常规治疗只重其标，难治其本。中医认为，对于肺气肿的治疗，应该标本兼治。

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