肺心病的常规检查

    当你出现肺气肿的症状时，那么如何确诊呢？肺心病的常规检查有哪些呢？肺心病的检查的主要项目有：X线检查、心电图检查、超声心动图检查、肺阻抗血流图及其微分图检查、血气分析、血液检查等。

    1、X线检查

    除肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征外，尚可有肺动脉高压征，如右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm；其横径与气管横径之比值≥1。07；肺动脉段明显突出或其高度≥3mm；右心室增大征，皆为诊断肺心病的主要依据。个别病人心力衰竭控制后可见心脏外影有所缩小。

    2、心电图检查

    主要表现有右心室肥大的改变，如电轴右偏，额面平均电轴≥+90°，重度顺钟向转位，额面平均电轴≥+90°；Rv1+Sv5≥1。05mV及肺型P波。也可见右束支传导阻带及低电压图形，可作为诊断肺心病的参考条件！重度顺钟向转位V5导联R/S≤1；V1导联R/S≥1；aVR导联R/S或R/Q≥1；V1～V3导联呈现QS、Qr、qr（需除外心肌梗死）；RV1+SV5>1。05mV。次要条件为：肢体导联低电压；完全性或不完全性右束支传导阻滞。具有1项主要条件即可诊断，2项次要条件者为可疑。

    3、超声心动图检查

    主要表现为右心房、右心室增大的图形。随右心室肥大的程度加重，QRS方位由正常，的左下前或后逐渐演变为向右、再向下、最后转向右前，但终末部仍在右后。QRS环自逆钟向运行或“8"字形发展至重度时之顺钟向运行。P环多狭窄，左侧与前额面P环振幅增，大，最大向里向前下、左或右。一般说来，右心房肥大越明显，则P环向里越向右。

    4、血气分析

    肺心病肺功能失代偿期可出现低氧血症或合并高碳酸血症，当PaO2<8。0kPa（60mmHg）、PaCO2>6。6kPa（50mmHg），表示有呼吸衰竭。

    5、血液检查

    红细胞及血红蛋白可升高。全血黏度及血浆黏度可增加，合并感染时，白细胞总数增高、中性粒细胞增加。部分病人血清学检查可有肾功能或肝功能改变；血清钾、钠、氯、钙、镁均可有变化。除钾以外，其他多低于正常。

    6、其他

    肺功能检查对早期或缓解期肺心病人有意义。痰细菌学检查对急性加重期肺心病可以指导抗生素的选用。

    患者有慢支、肺气肿、其他肺胸疾病或肺血管病变，引起肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全表现，如颈静脉怒张、肝肿大压痛、肝颈反流征阳、下肢浮肿等，并有前述的心电图、X线表现，参考超声心动图、肺功能或其他检查，可以作出诊断。

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