慢性肺源性心脏病是由肺血管或胸廓的慢性病变引起的,肺组织结构或功能异常,导致肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,右心室肥厚或扩张,伴或不伴右心功能衰竭的心脏病,肺性脑病是慢性肺心病死亡的首要原因。
那么如何治疗肺心脑病呢?
1、首先应对各种慢性呼吸道疾病进行治疗。
2、控制呼吸道感染,合理应用抗菌素。
3、改善呼吸功能、缺氧及二氧化碳潴留状况。
4、纠正酸碱平衡障碍。
5、对神经、精神障碍作对症处理。
西药:治疗重点是保持呼吸道通畅,改善肺泡通气。选用祛痰剂:必嗽平16mg,一日三次。或敌咳10~15ml,一日三次口服;支气管扩张剂:氨茶碱0。25g或喘定0。25g加地塞米松5mg静脉推注,或者氨茶碱0。5g(喘定0。1g)加地塞米松5mg静脉滴注,鼻导管持续低流量给氧。控制感染,选用有效抗生素静脉滴注。嗜睡、昏迷、呼吸抑制者以呼吸兴奋剂可拉明、洛贝林4~6支静脉滴注。细胞代谢促进剂(COA200μ,ATP20mg,细胞色素C 30mg)静脉滴注。给予纳络酮0。8mg加入液体中静滴,直至症状改善。上述诱因外,还应给予氯化钾治疗,每次3—4g分次口服。严重低钾时,如每日尿量不少于500mL,可静脉滴注。代谢性碱中毒占优势PH>7。45可用精氨酸盐10g稀释于500ml等渗液中静脉滴注。对症处理烦燥不安、抽搐患者可在紧密观察下用镇静剂。10%水合氯醛10-15ml保留灌肠或安定5-10mg肌注。右心衰竭、肝肾功能不足,上呼吸道感染,休克等合并症时应根据不同情况及时对症治疗。
中药:制半夏12g,陈皮9g,茯苓12g、枳实9g,制胆星6g,生甘草6g,菖蒲30g,郁金12g,青礞石30g。水煎200ml,每6小时服50ml,不能口服者鼻饲。痰黄、发热者加黄芪12g,石膏30g,竹沥油20ml。昏迷者加服苏合香丸,一日服一粒,或至宝丹日一粒,醒脑静注射液(郁金、麝香、菖蒲等)4ml静脉推注。面浮足肿,尿少心悸者加车前子30g,泽泻12g,防己12g。若排咖啡色大便者服参三七粉2g,日服2-3次。若病情危重,四肢逆冷,脉微欲绝,血压下降,先予回阳救逆参附龙牡汤治疗(红参12g,熟附片30g,锻龙牡30g),待血压回升后予以前方辨治。根据临床所见,中医认为是“痰厥”。中药半夏、陈皮、茯苓、甘草、枳实、胆星功效为顺气导痰,菖蒲、郁金、礞石加强祛痰作用,使呼吸通畅。
肺性脑病是由于呼吸衰竭而引起的脑功能不全综合征,患者大多有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿伴肺源性心脏病史。根据临床所见,实验证明中西医结合提高了本病的治愈率,降低病死率!
但是最好的方法是在肺心病发展的初期早预防早治疗,等发展成肺性脑病在追悔莫及。孔氏圣德堂专家历经数十年的专项研究与临床实践,通过肺心病的病因病理,论证大量古今要方,在上千种植物药材中实验加减,将传统中药与现代医学进行了完美的结合,独创临床验方复方甘草细辛汤。
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